Анальная трещина — это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся у 12% пациентов, обратившихся к врачу-проктологу. Основной причиной ее развития является травма слизистой оболочки ануса, однако спровоцировать такое повреждение могут различные факторы.
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина (фиссура) ⎯ это бессистемное нарушение целостности слизистой оболочки ануса. Такое состояние сопровождается болью при дефекации и кровотечениями. Как правило, повреждение располагается по задней окружности ануса.
Причины анальной трещины
Основные причины анальной трещины ⎯ это травма тканей и повышенный тонус сфинктера. К таким состояниям может привести целый ряд провоцирующих факторов:
- Нарушение дефекации (запор или диарея)
- Анатомические особенности прямой кишки
- Заболевания ЦНС, вызывающие хронический спазм сфинктера
- Воспалительные процессы в кишечнике, прямой кишке, аноректальной области различной этиологии
- Тяжелые физические нагрузки
- Рубцовые изменения на слизистой
- Последствия родов
- Внешнее воздействие (травмы, полученные во время медицинских процедур, клизм, анального секса, использования инородных предметов)
- Патологии сердца и сосудов
- Курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни
Симптомы анальной трещины
Заболевание отличается характерной симптоматикой. Основной признак — это боль во время и после дефекации. При этом развивается тонический спазм, который в свою очередь провоцирует ишемию тканей, мешает заживлению раны.
Симптомы анальной трещины в острой форме:
- Боль во время и после дефекации
- Кровянистые выделения
- Иррадиация боли в область половых органов, нижнюю часть спины
- Бессонница, повышенная раздражительность
Диагностика анальной трещины
Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов заболевания ⎯ это повод для обращения к врачу-проктологу. Прием у такого врача включает в себя:
- Опрос и анализ жалоб
- Осмотр пораженной области
- Пальцевое обследование сфинктера, прямой кишки, аноскопия
Дополнительно пациенту могут назначаться следующие методы диагностики:
- Видеоаноскопия
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Лабораторные исследования
Лечение анальной трещины
Задача врача ⎯ выявить причины появления повреждения на слизистой оболочке и разработать эффективную тактику лечения. Основными принципами терапии является купирование болевого синдрома и спазма сфинктера, нормализация дефекации и восстановление слизистой.
В ходе лечения могут применяться консервативные и хирургические методики.
Консервативная терапия
При использовании консервативных методов лечения анальной трещины выздоровление наступает в 70% случаев. Поэтому такой вариант выбирают чаще всего, но только если у пациента не наблюдается сильных кровотечений или других опасных для жизни симптомов.
Вначале обязательно назначается коррекция питания. Диета показана для восстановления нормального режима дефекации и консистенции каловых масс.
Хирургическое вмешательство
Для лечения обнаруженной фиссуры могут применяться различные малоинвазивные процедуры, которые предполагают иссечение пораженной области. Показания к хирургическому вмешательству заключаются в следующем:
- Неэффективность консервативной терапии
- Хроническое течение патологии
- Глубокая трещина с рубцовыми изменениями краев
- Наличие осложнений основного заболевания
Методы хирургического лечения можно разделить на два вида:
- Классическое вмешательство при помощи скальпеля
- Малоинвазивные процедуры (лазерная, радиоволновая и ультразвуковая деструкция)
Вид оперативного вмешательства выбирается врачом исходя из диагноза пациента, индивидуальных особенностей и имеющихся симптомов.