Важное замечание: данная статья предназначена только для ознакомительных целей. При тяжёлых или длительных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Содержание
- Причины поноса
- Симптомы
- Диагностика
- Биологические методы лечения
- Профилактика
- Когда обращаться к врачу
- Часто задаваемые вопросы
Понос (диарея) – это состояние, при котором стул становится жидким, частота испражнений увеличивается, а иногда появляются сопутствующие симптомы (боли в животе, тошнота, лихорадка). Несмотря на то, что большинство эпизодов диареи проходят самостоятельно, в некоторых случаях требуется целенаправленное лечение.
В последние годы всё больше внимания уделяется биологическим методам – подходам, основанным на коррекции микрофлоры кишечника, использовании пробиотиков, пребиотиков и даже трансфера микробиоты. Именно эти способы и рассматриваются в статье.
Причины поноса
Основные факторы, вызывающие диарею, делятся на инфекционные и неинфекционные:
- Вирусные инфекции – норовирус, ротавирус, аденовирус.
- Бактериальные инфекции – Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli (особенно штаммы EHEC, ETEC).
- Паразитарные инфекции – Giardia lamblia, Entamoeba histolytica.
- Непереносимость и аллергия – лактоза, глютен, пищевые добавки.
- Лекарственные препараты – антибиотики, препараты железа, некоторые антидепрессанты.
- Хронические заболевания – синдром раздражённого кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона, целиакия.
Симптомы
К типичным проявлениям диареи относятся:
- Частый жидкий стул (≥3 раз в сутки).
- Боли и спазмы в животе.
- Тошнота и/или рвота.
- Лихорадка (особенно при инфекционной форме).
- Обезвоживание (сухость слизистых, снижение мочеиспускания, слабость).
Диагностика
Для уточнения причины рекомендуется:
- Сбор анамнеза (питание, поездки, контакт с больными).
- Физикальный осмотр (оценка обезвоживания).
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови.
- Анализ кала (исследование на скрытую кровь, бактериологический посев, ПЦР на вирусы и паразиты).
- При подозрении на хронические заболевания – эндоскопия, биопсия слизистой.
Биологические методы лечения
Биологический подход направлен на восстановление естественного баланса микробиоты кишечника. Ниже перечислены основные стратегии.
Пробиотики
Пробиотики – это живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при адекватном потреблении. Наиболее часто используемые роды:
- Lactobacillus (например, L. rhamnosus GG, L. acidophilus).
- Bifidobacterium (например, B. bifidum, B. longum).
- Saccharomyces boulardii – дрожжевой пробиотик, эффективный при антибиотико-ассоциированной диарее.
Рекомендации по применению:
- Дозировка: от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки.
- Продолжительность: 5–14 дней (в зависимости от тяжести).
- Приём: за 30 мин до еды или сразу после еды.
Пребиотики
Пребиотики – это пищевые компоненты, которые избирательно стимулируют рост полезных бактерий. К ним относятся:
- Инулин (из корневищ цикория, артишока).
- Фруктолигосахариды (FOS) – из бананов, лука, чеснока.
- Галактоолигосахариды (GOS) – обычно добавляются в детские формулы.
Обычно рекомендуется принимать 5–10 г пребиотика в сутки, постепенно увеличивая дозу, чтобы избежать газообразования.
Синбиотики (комбинация пробиотиков и пребиотиков)
Синбиотики объединяют преимущества обеих групп. Примеры готовых препаратов: Enterolactis, Probiotic‑Prebiotic Complex.
Фекальная микробиота трансплантация (FMT)
Трансплантация микробиоты из здорового донора в кишечник пациента применяется при тяжёлой, рецидивирующей диарее, связанной с Clostridioides difficile. Процедура проводится через колоноскопию, энтеросонографию или назогастральный зонд.
Показания: рецидивирующая инфекция C. difficile после ≥3 курсов антибиотиков, не поддающаяся стандартной терапии.
Питательная поддержка
- Режим «BRAT» (бананы, рис, яблочное пюре, тосты) – облегчает нагрузку на кишечник.
- Обильное питьё (регидратационные растворы с электролитами).
- Избегать жирных, острых, молочных продуктов (если есть непереносимость лактозы).
Профилактика
Для снижения риска возникновения диареи рекомендуется:
- Тщательно мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета.
- Тщательно готовить пищу (особенно мясо, морепродукты).
- Пить только безопасную воду (фильтрованную или кипячёную).
- Приём пробиотиков в профилактических дозах (1 × 10⁹ КОЕ в день) при поездках в регионы с высоким риском инфекций.
- Соблюдать гигиену при использовании общественного транспорта и в общественных местах.
Когда обращаться к врачу
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются:
- Симптомы обезвоживания (сухость во рту, снижение мочеиспускания, сильная слабость).
- Температура выше 38 °C, сопровождающаяся диареей.
- Кровь или слизь в стуле.
- Диарея продолжается более 3‑5 дней без улучшения.
- Состояние пациента ухудшается (головокружение, спутанность сознания).
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли принимать пробиотики одновременно с антибиотиками?
- Да, но рекомендуется принимать их за 2‑3 часа до или после дозы антибиотика, чтобы минимизировать уничтожение полезных бактерий.
- Сколько времени требуется, чтобы увидеть эффект от пробиотиков?
- У большинства пациентов улучшение начинается через 2‑5 дней, однако полный восстановительный эффект может занять до 2‑3 недель.
- Нужна ли особая диета после FMT?
- После трансплантации рекомендуется мягкая диета (постепенно вводить более разнообразные продукты) и продолжать приём пробиотиков в течение минимум 1‑2 месяцев.
- Можно ли использовать йогурт как пробиотик?
- Да, если в составе указаны живые культуры Lactobacillus и/или Bifidobacterium. Однако количество КОЕ в коммерческих йогуртах часто ниже, чем в специализированных добавках.
Биологические методы лечения поноса становятся всё более популярными благодаря их безопасности и эффективности в восстановлении естественного баланса кишечной микрофлоры. Пробиотики, пребиотики, синбиотики и, в тяжёлых случаях, фекальная микробиота трансплантация позволяют не только ускорить выздоровление, но и снизить риск рецидивов.
Тем не менее, важно помнить, что любой терапевтический подход следует согласовывать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, беременности или у детей.
Автор: медицинский контент‑специалист, 2026 г.