Боль в горле – один из самых распространённых симптомов, который может быть вызван самыми разными причинами: от простого простудного заболевания до серьёзных бактериальных инфекций․ Чтобы правильно оценить состояние и выбрать эффективное лечение, необходимо знать, как называется конкретное воспалительное заболевание и в чем заключаются его особенности․
Основные термины
- Фарингит – воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки (фаринкса)․ Чаще всего вызывается вирусами (ОРВИ), но может быть и бактериальным;
- Тонзиллит (ангина) – воспаление небных миндалин (тонзилл)․ Чаще всего бактериального происхождения, часто вызвано стрептококками группы А․
- Ларингит – воспаление гортани (ларинкса)․ Вызывает охриплость, иногда боль в горле․
- Тонзиллофарингит – одновременное воспаление миндалин и глотки․
Почему важно различать эти состояния?
От правильного диагноза зависит выбор терапии: вирусный фарингит обычно лечится поддерживающе, а бактериальный тонзиллит требует антибиотиков․ Неправильное лечение может привести к осложнениям, таким как ревматизм, эндокардит или хронические поражения миндалин․
Фарингит
Что вызывает фарингит?
Основные причины:
- Вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы)․
- Бактериальные агенты (стрептококк группы А, гемофильные бактерии)․
- Раздражающие факторы: сухой воздух, курение, аллергены․
Ключевые симптомы
- Умеренная боль в горле, усиливающаяся после сна․
- Боль уменьшается при приёме тёплых напитков․
- Сухость, першение, иногда небольшое покраснение слизистой․
- Отсутствие сильного отёка миндалин и характерного налёта․
Диагностика
Для большинства случаев достаточно клинического осмотра․ При подозрении на бактериальный фарингит врач может взять мазок из задней стенки глотки для посева․
Лечение и профилактика
Вирусный фарингит:
- Постельный режим, обильное питьё․
- Полоскание солевым раствором (½ ч․ л․ соли на стакан воды);
- Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен)․
Бактериальный фарингит – курс антибиотиков (обычно пенициллиновой группы) после подтверждения бактериальной этиологии․
Тонзиллит (ангина)
Этиология
Тонзиллит бактериального происхождения называют стрептококковой ангиной․ Основные возбудители:
- Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А)․
- Другие бактерии – гемофильные, стафилококки․
Симптомы, отличающие тонзиллит от фарингита
- Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и приёме пищи․
- Температура тела до 39 °C и выше․
- Ярко‑красные миндалины с белым или желтоватым налётом․
- Увеличенные, болезненные подъязычные и подчелюстные лимфоузлы․
- Общее недомогание, слабость․
Помимо осмотра врач берёт мазок из миндалины для бактериологического исследования․ При типичных клинических признаках иногда назначают эмпирическую антибактериальную терапию․
Лечение
- Антибиотики – пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины, макролиды (при аллергии на пенициллин)․
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты․
- Полоскание горла отхаркивающими растворами (фурацилин, хлоргексидин)․
- Поддержание гидратации – тёплые напитки, бульоны․
Осложнения при отсутствии лечения
- Ревматическая лихорадка․
- Постстрептококковый гломерулонефрит․
- Абсцессы миндалин (перитонзиллярный абсцесс)․
Тонзиллофарингит (ангина с фарингитом)
Это сочетание воспаления миндалин и задней стенки глотки․ Симптомы включают все признаки тонзиллита и фарингита одновременно: сильная боль, высокая температура, налёт на миндалинах, а также покраснение и отёк слизистой глотки․
Как отличить фарингит от ангины (тонзиллита)
| Признак | Фарингит | Тонзиллит (ангина) |
|---|---|---|
| Боль при глотании | Умеренная, снижается при теплом напитке | Сильная, усиливается при глотании, боль не уменьшается |
| Температура | Низкая‑средняя (до 38 °C) | Высокая (до 39‑40 °C) |
| Внешний вид миндалин | Без ярко‑красного отёка и налёта | Красные, покрыты белым/жёлтым налётом |
| Лимфоузлы | Редко увеличены | Увеличенные, болезненные при пальпации |
Когда обращаться к врачу?
- Температура выше 38,5 °C, сохраняющаяся более 2 дней․
- Сильная боль в горле, затрудняющая глотание и речь․
- Появление налёта на миндалинах, отёк шеи․
- Симптомы, сопровождающиеся сыпью, ушибами, затруднённым дыханием․
- Повторяющиеся эпизоды боли в горле (более 3–4 раз в год)․
Профилактика заболеваний горла
- Соблюдать гигиену рук – частое мытьё с мылом․
- Избегать контакта с больными людьми во время эпидемий ОРВИ․
- Поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении (40‑60 %)․
- Не курить и избегать пассивного курения․
- Укреплять иммунитет: полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность․
Боль в горле может быть проявлением разных заболеваний – от простого вирусного фарингита до бактериального тонзиллита (ангина)․ Ключевыми отличиями являются характер боли, температура, наличие налёта и отёк лимфоузлов․ Точный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьёзных осложнений․
Если у вас возникли сомнения в характере боли в горле, не откладывайте визит к врачу: своевременное обследование и, при необходимости, курс антибиотиков спасут от осложнений и ускорят выздоровление․
Дата публикации: 17 мая 2026