Состояние, при котором при порче зубов (кариес, воспаление пульпы, периодонтит) появляеться боль в различных суставах челюсти, часто путают с «обычной» зубной болью. На самом деле, воспалительные процессы в зубах способны вызывать симптомы, которые ощущаются в височно‑нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и даже в плечевых, коленных суставах. Ниже рассмотрим причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.
Почему болят суставы, когда порча зуба распространяется?
Воспалительный процесс в периапикальных тканях
Когда кариес переходит в пульпу, инфекция распространяется в периапикальные ткани. Американская ассоциация эндодонтистов (AAE) в руководстве по клинической эндодонтии 2021 года отмечает, что:
- инфекция вызывает высвобождение воспалительных медиаторов;
- медиаторы сенсибилизируют нервные окончания;
- при механической нагрузке (кусание, жевание) возникает боль, усиливающаяся при надавливании.
Эти процессы не ограничиваются только зубом: воспаление может «проваливаться» к суставу, усиливая болевые ощущения.
Флегмона и распространение инфекции
Если воспаление не лечится, оно может перейти в флегмон – острое некротическое воспаление мягких тканей. Флегмона может распространяться в кости, оболочки головного мозга и ткани челюстных суставов, вызывая:
- покраснение и отёк;
- неприятное ощущение в челюсти;
- скованность и боль в суставах.
Механическая нагрузка и нарушение прикуса
При повреждении зуба прикус меняется: зуб становится шатким, поднимается кость. Это приводит к:
- неравномерной нагрузке на челюстной сустав;
- снижению смазки синовиальной жидкости;
- скованности сустава, особенно в ВНЧС.
Симптомы боли в суставах при порче зубов
- Боль при надкусывании, жевании или даже при простом касании;
- Сдавливание в области зуба и под ним;
- Тянущая боль в щеке и челюсти;
- Проблемы с открытием и закрытием рта (хруст, щелчки);
- Чувствительность к холоду и теплу; возможные отёки лица.
Если боль распространяется по всей челюсти, возможно поражение нервных окончаний в области сустава.
Диагностика
- Клинический осмотр – проверка зубов, прикуса, наличия кариеса, воспаления десен.
- Рентгенография – выявление кариеса, воспаления корня, изменения костной ткани.
- КТ или МРТ – при подозрении на флегмон, поражение сустава.
- Проверка синовиальной жидкости и лабораторные анализы при подозрении на артрит.
Лечение
Лечение кариеса и воспаления пульпы
- Пломбирование (профессиональная пломба, реставрация).
- Эндодентальное лечение (корневой канал).
- Удаление зуба при тяжелом воспалении.
Лечение периодонтита и флегмона
- Периодонтальная терапия – чистка, скейлингов, химиотерапия.
- Фармакотерапия – антибиотики, противовоспалительные препараты.
- При флегмоне – госпитализация, хирургическое вмешательство.
Лечение заболеваний височно‑нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Массаж и физиотерапия (ультразвук, ЛФК).
- Медикаментозное лечение – NSAIDs, миорелаксанты.
- Коррекция прикуса – ортодонтия, корректирующие пластины.
- В редких случаях – хирургическое вмешательство (детрукция, артроскопия).
Профилактика
- Регулярные посещения стоматолога (не реже 6 месяцев).
- Профессиональная чистка – удаление зубного налета и камня.
- Правильная гигиена – щётка, зубная паста, нитки, ополаскиватель.
- Контроль прикуса – раннее выявление и коррекция.
- Сбалансированное питание – ограничение сахара и углеводов, достаточное потребление кальция и витамина D.
Ключевые выводы
Боль в суставах при порче зуба – не редкость. Воспалительные процессы в зубах способны распространяться, усиливая болевые ощущения в челюстном суставе и даже в других суставах. Профилактика, своевременное лечение кариеса, периодонтита и корректировка прикуса – основные способы избежать осложнений. При появлении боли в суставах, усиливающейся при жевании или надкусывании, необходимо обратиться к стоматологу и, при необходимости, к ортопеду или гнатологу.
Если вы испытываете подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу: раннее выявление и комплексное лечение спасут ваши зубы и суставы от дальнейших осложнений.