Вопрос о том, болят ли зубы при порче, является одним из самых частых в стоматологической практике. Кариес, или порча зуба, это процесс разрушения твердых тканей зуба под воздействием бактерий. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как наличие и интенсивность боли напрямую зависят от стадии разрушения и того, какие именно ткани затронуты.
Как устроен зуб и почему возникает боль?
Чтобы понять механизм возникновения боли при порче зуба, необходимо знать его строение. Зуб состоит из нескольких слоев:
- Эмаль — внешний, самый твердый слой зуба. В нем нет нервных окончаний.
- Дентин, средний слой, более мягкий, пронизанный множеством микроскопических канальцев, которые ведут к нерву.
- Пульпа — внутренняя «сердцевина» зуба, представляющая собой сосудисто-нервный пучок. Именно она является источником острой боли.
Стадии порчи зуба и характер боли
Болевые ощущения меняются по мере того, как кариес углубляется в ткани зуба. Рассмотрим каждую стадию подробно.
Стадия белого пятна (начальный кариес)
На этом этапе эмаль только начинает терять минералы (деминерализация). Визуально это выглядит как меловидное белое пятно. Боли при этой стадии порчи нет абсолютно. Человек может даже не подозревать о начале разрушения, так как никаких дискомфортных ощущений не возникает.
Поверхностный кариес
Разрушение затрагивает только верхний слой — эмаль. Поскольку в ней нет нервов, боль, как правило, отсутствует. Однако может появляться кратковременная оскома от кислой, сладкой или горячей пищи, если эмаль сильно истончилась.
Средний кариес
Кариозный процесс проникает сквозь эмаль в дентин. Здесь находятся дентинные трубочки, которые передают раздражение на нерв зуба. На этой стадии зуб начинает болеть. Боль носит эпизодический характер: возникает реакция на сладкое, кислое, холодное или горячее. Как только раздражитель устранен, боль быстро проходит.
Глубокий кариес
Разрушение достигает глубоких слоев дентина, и между кариозной полостью и пульпой (нервом) остается лишь тонкая перегородка. Боль становится выраженной и более продолжительной. Реакция на температурные и химические раздражители острая. Может возникать боль при попадании пищи в дырку в зубе, которая проходит после полоскания рта.
Пульпит (воспаление нерва)
Если порча зуба не лечится, бактерии проникают в пульпу. Начинается ее воспаление. Это самая сильная боль, которую сложно терпеть. Для пульпита характерны:
- Острые, пульсирующие, стреляющие боли;
- Боль в ночное время (ноющая, не дающая уснуть);
- Самопроизвольные приступы боли без видимых причин;
- Длительная боль после устранения раздражителя (например, холодная вода вызвала боль, которая не проходит несколько минут).
Периодонтит (разрушение нерва)
На этой стадии нерв в зубе погибает (гниет), и воспаление переходит на ткани вокруг корня зуба. Боль может на время утихнуть (так как нерв мертв), но затем возвращается с новой силой. Возникает чувство «выросшего» зуба, боль при накусывании, отек десны и даже повышение температуры тела.
Может ли зуб сильно портиться, но не болеть?
Да, это частая и очень коварная ситуация. Как мы уже выяснили, эмаль не болит. Если кариес развивается медленно или пациент привык к дискомфорту, зуб может быть разрушен до самой десны, пока нерв не будет задет. Кроме того, иногда нерв в зубе «умирает» тихо, без острой фазы пульпита, и порча продолжает прогрессировать уже в мертвом зубе абсолютно безболезненно.
Почему нельзя ждать, пока заболит?
Многие люди идут к стоматологу только тогда, когда боль становится невыносимой. Это огромная ошибка по нескольким причинам:
- Усложнение лечения: Лечить зуб без боли (на стадии пятна или среднего кариеса) — это быстро, недорого и безболезненно. Лечить пульпит — это долгая процедура с удалением нерва, чисткой каналов и установкой коронки.
- Финансовые потери: Лечение осложненного кариеса стоит в несколько раз дороже, чем постановка обычной пломбы.
- Риск потери зуба: При периодонтите часто единственным выходом остается удаление зуба.
- Инфекция в организме: Гниющий зуб — это постоянный очаг инфекции, который может давать осложнения на сердце, почки и суставы.
Что делать, если зуб уже болит?
Если порча зуба сопровождается болью, необходимо срочно обратиться к врачу. До визита в клинику можно облегчить состояние:
- Принять обезболивающее средство (Ибупрофен, Нимесил, Кеторол и т.д.);
- Тщательно прополоскать рот теплой водой (не горячей!), чтобы удалить остатки пищи из кариозной полости;
- Не прикладывать к щеке согревающие компрессы — это усилит воспаление!