Чесотка (скабиес) — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Наиболее частой локалью поражения являются межпальцевые промежутки кистей, иногда запястья, стопы и другие участки тела. В статье собраны актуальные сведения о симптомах, диагностике, лечении и профилактике чесотки с акцентом на поражения рук.
Симптомы чесотки на руках
- Сильный зуд, усиливающийся ночью, когда клещи активизируются.
- Выпадения в виде расчёсов и геморрагических корочек; при расчёсывании кожи могут появляться пустулы и гнойнички.
- Болезненные булыжные бугорки красного цвета, чаще всего в межпальцевых промежутках.
- В некоторых случаях на коже появляются тропы (буро), по которым прокладывает клещ.
- У пожилых и новорожденных зуд может быть сильным, но кожные проявления слабые, что затрудняет диагностику.
Пути передачи и инкубационный период
Чесотка передаётся:
- Тесным человеко‑человеческим контактом (распространение через рукопожатие, объятия).
- Общими предметами гигиены (тowels, постельное бельё, полотенца).
- Непрямой передачей через предметы быта (в бане, гостинице, подъезде).
Инкубационный период при заражении личинками — около 14 дней. После инфицирования появляется зуд, а через 2–3 недели проявляются характерные высыпания.
Диагностика чесотки на руках
- Визуальный осмотр: поиск буров и характерных высыпаний.
- Использование дерматоскопа для выявления клеща и яиц.
- При необходимости – кожный биопсия с микроскопическим исследованием.
Лечение чесотки на руках
Топические препараты
- Перметрин 5 % крем — стандартное лечение. Наносится на всю поверхность тела (включая руки) на 8–14 часов, затем смывается.
- Аллергия на перметрин? Можно использовать бензилдезоксипиридин или албендазол 10 %.
- Небольшие участки (пальцы) можно обработать перхликсетановой пастой (4 %).
Пероральные препараты
- Ивермектин 200 мкг/кг, однократный приём, рекомендован при тяжелой форме, многослойных поражениях или у пациентов с плохим доступом к местному лечению.
- Повторный приём через 7–14 дней при неэффективности первой дозы.
Дополнительные меры
- Обработка всех одежды, постельного белья при 60 °C; сухой стиркой при 90 °C.
- Мытие рук и тела в течение 15 минут с мылом.
- В случае контакта с пострадавшими – одновременное лечение всех членов семьи и близких.
- Устранение потенциальных источников заражения (такие как постель, полотенца, ковры).
Профилактика чесотки на руках
- Регулярная гигиена рук (мытьё, дезинфекция).
- Избегать необоснованно близкого контакта с людьми, у которых подозревается чесотка.
- Не делиться постельным бельём, полотенцами, одеждой.
- При подозрении на заражение – немедленно обратиться к врачу-дерматологу.
Особенности лечения у особых групп
- Пожилые люди: зуд может быть интенсивным, но симптомы слабые; необходимо тщательное обследование.
- Новорожденные: поражения могут возникать на ладонях, подошвах, лице; лечение проводится с осторожностью, обычно используют более мягкие препараты.
- Дети: при отсутствии аллергии применяют перметрин 5 % на 8–10 часов.
Чесотка на руках — распространённое, но полностью излечимое заболевание. Основные принципы лечения включают местные препараты (перметрин, албендазол), при необходимости, пероральный ивермектин, а также комплексную гигиену и дезинфекцию окружающей среды. При первых признаках сильного зуда и высыпаний в межпальцевых промежутках настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для своевременного назначения терапии.
Соблюдение профилактических мер и своевременное лечение позволяют не только избавиться от чесотки, но и предотвратить её распространение среди близких и в общественных местах.