Диарея – это частое‚ жидкое и часто болезненное течение стула‚ которое может возникнуть по разным причинам: инфекционные заболевания‚ токсинные отравления‚ реакция на лекарства‚ стресс‚ нарушения иммунной системы и др. Быстрое и правильное лечение важно не только для облегчения симптомов‚ но и для предотвращения осложнений‚ особенно у детей‚ беременных и пожилых людей.
Причины диареи
- Вирусные‚ бактериальные‚ грибковые и паразитарные инфекции.
- Пищевая отравленность и пищевые аллергии.
- Неправильное питание‚ переедание‚ употребление жирной пищи.
- Внутренние заболевания: Сахарный диабет‚ гипотиреоз‚ воспалительные заболевания кишечника (воспалительный колит‚ болезнь Крона).
- Приём антибиотиков и других лекарственных средств.
- Стресс и тревожность.
Симптомы и диагностика
Основные признаки: частый жидкий или водянистый стул (до 15–20 раз в сутки)‚ спазмы‚ вздутие‚ тошнота‚ иногда рвота и повышение температуры. При длительной диарее важно оценить степень обезвоживания‚ наличие крови в стуле‚ и провести лабораторный анализ для выявления возбудителя.
Общие принципы лечения
- Регидратация – питьевой режим и специальные растворы.
- Диета BRAT (bananas‚ rice‚ applesauce‚ toast) – мягкие‚ легко усваиваемые продукты.
- Медикаментозное лечение – противодиарейные средства‚ сорбенты‚ пробиотики.
- Народные средства – имбирь‚ куркума‚ чай из ромашки.
- Профилактика и корректировка причин – устранение источника инфекции‚ корректировка диеты‚ приём пробиотиков.
Медикаментозные препараты и их дозировка
Имодиум (Loperamide)
- Действует‚ замедляя перистальтику кишечника.
- Для взрослых: 2 мг при первых случаях‚ затем 1 мг после каждого стула (не более 8 мг в сутки).
- Для детей: 0‚1 мг/kg при первых стулах‚ затем 0‚05 мг/kg после каждого стула (не более 0‚4 мг/kg в сутки).
- Назначение ограничено при подозрении на инфекционную диарею с кровью.
Смекта (смекта – полисахарид сорбент)
- Удерживает токсины и бактерии в кишечнике‚ ускоряет всасывание жидкости.
- Для взрослых: 2–3 порции (по 1 г) -–3 раза в день.
- Для детей: 0‚5–1 г 2–3 раза в сутки (по 1 г/кг).
Бисмут субсалибилат (Pepto‑Bismol‚ Bismol)
- Профилактика и лечение диареи‚ особенно при бактериальных инфекциях.
- Для взрослых: 2 порции 2–3 раза в сутки.
- Для детей: не рекомендуется до 12 лет.
Пробиотики
- Саккариомицес буладий (Saccharomyces boulardii) и Lactobacillus rhamnosus GG – снижают риск развития псевдомембранозного колита при приёме антибиотиков на 60 %.
- Дозировка: 1–2 таблетки в сутки‚ продолжительность 7–14 дней.
Пороговая терапия (сортировка) – Имодиум + Смекта + Пробиотик
- Эффективно при острой диарее‚ не сопровождающейся кровью.
- При подозрении на инфекцию с кровью – отказываемся от Имодиума.
Специальные группы населения
Дети
- Не использовать Имодиум при подозрении на бактериальную диарею с кровью.
- Проверить дозировку в соответствии с весом.
- Регидратация: физиологический раствор (0‚9 % NaCl) или растворы ППР (полиэстер‑парацетамол).
Беременные женщины
- Избегать Лоперамидa – может нарушить плацентарный обмен.
- Промежуточный вариант – Смекта и пробиотики; при необходимости – ППР и электролиты.
- Консультация с врачом-гинекологом обязательна.
Пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями
- Проверять взаимодействие лекарств (антибиотики‚ анальгетики).
- Медикаментозное лечение – минимальный эффективный дозовый режим.
- Регулярная оценка уровня обезвоживания.
Когда обращаться к врачу
- Терминальная температура выше 38 °C.
- Кровавая или пыльно‑черная диарея.
- Частота стула более 8–10 раз в сутки.
- Отсутствие улучшения в течение 48–72 часов.
- Симптомы обезвоживания: сухость во рту‚ снижение мочеиспускания‚ головокружение.
Домашние средства и рекомендации врачей
- Имбирь – противомикробные и противогрибковые свойства; сок имбиря быстро останавливает диарею.
- Ромашковый чай – успокаивает слизистую.
- Кипячение воды – особенно если подозреваете бактериальную инфекцию.
- Избегать напитков со льдом‚ если не уверены в качестве воды.
- Пить небольшими порциями‚ но часто – 200–250 мл каждые 2–3 часа.
Профилактика и рекомендации врачей
- Питание BRAT: бананы‚ рис‚ яблочное пюре‚ тосты.
- Пробиотики – особенно при приёме антибиотиков.
- Гигиена: мыть руки перед едой‚ после туалета.
- Соблюдать режим питания – не переедать‚ не есть тяжелую пищу.
- Регулярный контроль за уровнем электролитов‚ особенно при длительной диарее.
Диарея – частое‚ но потенциально опасное состояние‚ которое обычно проходит самостоятельно в течение 12–14 дней. Быстрый и правильный подход к лечению‚ включая регидратацию‚ диету BRAT‚ противодиарейные препараты (Имодиум‚ Смекта)‚ и пробиотики‚ позволяет существенно сократить тяжесть симптомов и ускорить восстановление. При наличии опасных признаков (кровавая диарея‚ высокая температура‚ обезвоживание) необходимо немедленно обратиться к врачу.