Ожог полости рта – это травма слизистой оболочки рта, полученная в результате контакта с горячей жидкостью, паром, химическими веществами (уксусная эссенция, кислоты) или же при употреблении слишком горячей пищи. Даже небольшое глотание кипятка может привести к болезненному поражению. В статье рассмотрим причины, классификацию, характерные симптомы, алгоритм первой помощи и когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу‑стоматологу.
Причины ожога полости рта
- Термический фактор – кипяток, горячий чай/кофе, пар, раскалённые предметы (чайники, кастрюли).
- Химический фактор – уксусная эссенция, лимонный сок, кислоты, спиртные растворы, бытовые чистящие средства.
- Комбинированный фактор – горячие напитки, к которым добавлены кислоты (например, чай с лимоном).
- Особенности поведения – употребление пищи/напитка без предварительного остывания, резкое глотание, игра с горячей водой (дети).
Статистика
По данным МЧС России, более 90 % всех бытовых ожогов вызываются термическими факторами. Ежегодно в России обращаются за помощью около 200 000 человек с ожогами, но реальное число пострадавших значительно выше.
Классификация ожогов полости рта
Похожая на классификацию кожных ожогов, степень поражения определяется глубиной и площадью поражения слизистой:
- Первая степень (поверхностный ожог) – поражение эпителия, проявляется покраснением, лёгким отёком и умеренной болью. Заживает в течение 3‑5 дней без рубцов.
- Вторая степень (частичный дермальный) – образуются небольшие пузыри (везикулярные), боль усиливается, отёк более выражен. Время заживления – 7‑14 дней, возможен лёгкий рубцевой процесс.
- Третья степень (полный дермальный) – глубокое поражение слизистой, часто без боли из‑за разрушения нервных окончаний, образуется жёсткий струп, риск инфицирования. Требует специализированного лечения, иногда – хирургического вмешательства.
- Четвёртая степень – поражение достигает подслизистых тканей, мышц и костей (очень редкое при ожогах ротовой полости, обычно при тяжёлых химических ожогах). Необходима госпитализация в ожоговый центр.
Симптомы ожога полости рта
- Покраснение и отёк слизистой (губ, языка, нёба, глотки).
- Боль, жжение, повышенная чувствительность к температуре.
- Образование пузырей, которые могут лопаться, оставляя открытые раны.
- Наличие белого или желтоватого налёта (струп) в зоне поражения.
- Трудности при глотании и речи (при более тяжёлых степенях).
- Субъективное ощущение «полоски» или «покалывания» в горле при ожоге верхних дыхательных путей.
Если появляются такие признаки, как сильное отёчное поражение гортани, затруднённое дыхание, обильное кровотечение или признаки инфекции (гной, повышенная температура), необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Алгоритм первой помощи при ожоге полости рта
Немедленные действия
- Охлаждение. Прополощите рот прохладной (не ледяной) проточной водой 10‑15 минут. Это уменьшит температуру тканей и замедлит развитие повреждения.
- Не применяйте лёд. Прямой контакт льда может вызвать дополнительный сосудистый спазм и усилить боль.
- Не оттягивайте пузырей. Позвольте им лопнуть естественно – попытка их раздавить может увеличить площадь повреждения.
- Успокойте пострадавшего. Объясните, что боль со временем уменьшится, а дальнейшие действия помогут ускорить заживление.
После охлаждения
- Полоскание раствором 0,9 % хлорид натрия (физиологический раствор) -‑4 раза в день – уменьшает риск инфицирования.
- При сильной боли можно принять анальгетик (парацетамол 500 мг, 1–2 таблетки каждые 6 ч) или ибупрофен (200 мг, если нет противопоказаний).
- Для ускорения заживления рекомендуется использовать антисептические гели (например, на основе хлоргексидина) или мази с алоэ вера.
Что НЕ следует делать
- Не наносить на ожог масло, мёд, сливочное масло или другие “домашние” средства без рекомендаций врача – они могут создать анаэробную среду и способствовать инфекции.
- Не употреблять горячие, острые, кислые или сильно солёные продукты в течение первых 24‑48 ч.
- Не игнорировать появление пузырей более 1 см в диаметре – они требуют более тщательного наблюдения.
Когда необходимо обратиться к врачу
Самостоятельное лечение подходит только при лёгких (1‑2 степень) ожогах небольших площадей (< 1 см²). Обязательно требуется медицинская помощь в следующих случаях:
- Поверхность поражения более 2 см² или охватывает более 10 % слизистой рта.
- Ожог 3‑4 степени (глубокий, с образованием струпа, без боли).
- Сильный отёк глотки, затруднённое дыхание, ощущение “зажима” в горле.
- Появление гноя, повышенная температура, озноб – признаки инфекции.
- Боль не уменьшается в течение 48 часов после охлаждения.
- Постоянные нарушения речи или глотания;
Врач‑стоматолог или врач‑травматолог проведёт осмотр, при необходимости назначит:
- Антибиотикотерапию (при подозрении на инфицирование).
- Обезболивающие препараты (местные гели, системные анальгетики).
- Покрывающие препараты (мази с пантенолом, сульфадиазином).
- Хирургическое вмешательство (если поражение глубокое, требуется удаление некроза).
Профилактика ожогов полости рта
- Проверяйте температуру горячих напитков, особенно у детей – «тест пальцем» не подходит, лучше использовать термометр или дать напитку остыть 5‑10 минут.
- Не смешивайте горячие напитки с кислотными добавками (лимон, уксус) без предварительного остывания.
- При работе с горячей водой используйте защитные перчатки и держите кастрюлю подальше от лица.
- Обучайте детей правилам безопасного обращения с горячими пищевыми продуктами.
- Храните химические средства (кислоты, очистители) в недоступных для детей местах.
Ожоги полости рта – довольно частое, но часто недооценённое явление. Быстрая и правильная первая помощь (охлаждение, полоскание, обезболивание) позволяет избежать осложнений и ускорить заживление при лёгких степенях. При любой подозрительной симптоматике (глубокий ожог, отёк гортани, инфекция) необходимо срочно обратиться к врачу. Профилактика, основанная на соблюдении правил обращения с горячими и химическими веществами, остаётся самым надёжным способом снижения риска.
Помните: своевременное действие спасает от длительной боли и возможных осложнений!