Паросмия

Дата публикации:

Что такое паросмия?

Паросмия (от греч. para — «наряду» и osmē — «запах») — это нарушение восприятия запахов, при котором привычные ароматы и запахи собственного тела становятся искаженными, часто неприятными или даже отталкивающими. Человек ощущает запахи, которых в реальности нет, либо воспринимает обычные запахи как «запах гниющих яиц», гари, гнилой рыбы и т.п.

Почему возникает «портящий» запах?

Существует несколько групп причин, которые могут спровоцировать появление неприятного запаха, воспринимаемого самим человеком:

• Инфекции верхних дыхательных путей – простуда, грипп, синусит, COVID‑19. При восстановлении обонятельных рецепторов часто появляется паросмия.
• Неврологические заболевания – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, травма головного мозга.
• Токсические воздействия – длительное воздействие химических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.
• Психические расстройства – обонятельное эталонное расстройство, синдром «запаха собственного тела», фантосмия.
• Метаболические и эндокринные нарушения – диабет, проблемы с печенью, желчным пузырём, почками.
• Диетические факторы – употребление продуктов, богатых серой (лук, чеснок, яйца), которые после метаболизма образуют сероводород.

Клинические проявления паросмии

Основные симптомы, описанные в медицинской литературе и справочниках (MSD, РБК Тренды), включают:

1. Ощущение резкого, часто «трутого» запаха (сульфидов, гари, гнилой рыбы) даже в нейтральной среде.
2. Отказ от привычных продуктов питания, ароматов парфюмерии, бытовой химии.
3. Снижение качества жизни: раздражительность, тревожность, социальная изоляция.
4. Появление соматических жалоб – тошнота, головокружение, слезотечение.
5. Убеждённость в том, что собственное тело издаёт неприятный запах (синдром запаха собственного тела).

Дифференциальный диагноз

При оценке пациента важно исключить другие причины изменения обоняния:

• Фантосмия – ощущение запахов, которых в реальности нет. Чаще встречается у пациентов с эпилепсией, мигренью, травмами мозга.
• Синдром запаха собственного тела (оценка в справочнике MSD) – навязчивая уверенность в наличии зловонного запаха, не подтверждённого окружающими.
• Галитоз – неприятный запах изо рта, часто связан с гигиеной полости рта, гастроэнтерологическими проблемами.
• Болезни печени, желчевыводящих путей – могут вызывать «масляный» запах изо рта и пота.
• Психические расстройства – обсессивно‑компульсивное расстройство, шизофрения, тревожные расстройства.

Методы диагностики

Диагностический процесс обычно включает:

1. Подробный анкетный опрос (история болезни, начало симптомов, связь с инфекциями, приемом лекарств).
2. Оценку обонятельной функции с помощью тестов «Sniffin’ Sticks» или «UPSIT».
3. Нейрологический осмотр и, при необходимости, МРТ головного мозга для исключения структурных поражений.
4. Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический профиль печени и почек, глюкозу, гормоны щитовидной железы.
5. Консультацию психиатра/психолога при подозрении на психогенные формы.

Лечение паросмии

Терапевтический подход индивидуален и часто комбинирует несколько методов:

Лекарственная терапия

• Кортикостероиды (в короткие курсы) – могут ускорить восстановление обонятельных рецепторов после вирусных инфекций.
• Антидепрессанты и анксиолитики (сертралин, пароксетин) – при сопутствующей тревожности и депрессии.
• Препараты, повышающие нейрогенез – например, гинкго билоба, но их эффективность ограничена доказательной базой.

Ольфакторная (обонятельная) терапия

Регулярные «тренировки» обоняния (вдыхание знакомых ароматов: кофе, розмарин, лимон) способствуют реорганизации обонятельных путей.

Гигиенические меры

• Ежедневное мытьё тела антибактериальным мылом.
• Смена одежды минимум дважды в день, особенно после интенсивных физических нагрузок.
• Контроль за гигиеной полости рта (щётка, зубная нить, ополаскиватели).
• Уменьшение потребления продуктов, богатых серой (лук, чеснок, яйца) – при остром обострении запаха.

Психотерапевтическая поддержка

Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) помогает снизить уровень тревожности, изменить навязчивые мысли о «запахе» и улучшить социальную адаптацию.

Специфические процедуры

• Локальное применение ксеомина или RF‑терапии при гипергидрозе, который может усиливать неприятный запах пота.
• Ароматерапия с использованием нейтральных или «положительных» ароматов (лаванда, эвкалипт) в небольших дозах.

Профилактика

Для снижения риска развития паросмии рекомендуется:

• Своевременно лечить простудные и вирусные инфекции, особенно COVID‑19.
• Избегать длительного воздействия токсичных химических веществ (пары растворителей, сигаретный дым).
• Поддерживать здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, достаточный сон.
• Регулярно проходить медицинские осмотры при наличии хронических заболеваний (диабет, заболевания печени, неврологические расстройства).
• Обращать внимание на психологическое состояние: при появлении тревожных или обсессивных мыслей – обращаться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу?

Наличие следующих признаков требует немедленного обращения к ЛОР‑врачу, неврологу или психиатру:

1. Внезапное появление неприятного запаха без очевидных причин (после простуды, после травмы головы).
2. Симптомы сохраняются более 4–6 недель и ухудшают качество жизни.
3. Сопутствующие неврологические симптомы: головокружение, слабость, изменения вкуса.
4. Появление навязчивых мыслей о собственном запахе, приводящих к социальной изоляции.
5. Случаи, когда запах сопровождается другими системными проявлениями (желтуха, сухость во рту, сильная потливость).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Может ли паросмия полностью исчезнуть?

Да, у большинства пациентов симптомы ослабевают в течение 6–12 месяцев, особенно если успешно устранена первичная причина (инфекция, травма). В редких случаях состояние может стать хроническим.

В: Чем паросмия отличается от фантосмии?

Паросмия – искажение реального запаха (обычный запах воспринимается как неприятный). Фантосмия – ощущение запаха, которого в реальности нет.

В: Нужно ли принимать антибиотики?

Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции (например, синусит). При вирусных причинах они неэффективны.

В: Можно ли полностью избавиться от запаха, используя ароматерапию?

Ароматерапия может облегчить восприятие запахов и снизить тревожность, но не устраняет причину паросмии. Она должна быть частью комплексного лечения.

Паросмия (иногда упоминаемая как «порча») – это сложное многофакторное расстройство, которое может сильно влиять на качество жизни. Правильный подход к диагностике, своевременное лечение основной причины и комплексная поддержка (медикаментозная, обонятельная, психотерапевтическая) позволяют большинству пациентов вернуть нормальное восприятие ароматов и избавиться от навязчивого неприятного запаха.

Помните, что любые изменения в обонянии требуют консультации специалиста: ЛОР‑врач, невролог или психиатр могут подобрать индивидуальный план лечения.