Понос диарея причины симптомы диагностика лечение

Понос (диарея) – это состояние, при котором стул становится жидким, учащённым и часто сопровождается спазмами, вздутием живота, тошнотой и иногда температурой.
В большинстве случаев понос проходит самостоятельно, однако важно знать причины его появления, уметь правильно реагировать и при необходимости обратиться к врачу.

Что такое понос?

Понос – это повышенная частота дефекаций (обычно более 3 раз в сутки) и/или значительное снижение консистенции стула до водянистого.
Он может быть:

• Острым (продолжается до 2 недель);
• Хроническим (более 4 недель);
• Функциональным (синдром раздражённого кишечника);
• Инфекционным (бактериальная, вирусная, паразитарная инфекция);
• Токсическим (пищевые отравления, приём лекарств).

Основные причины «насладить» понос

2.1 Инфекции

Самые частые виновники:

1. Вирусные (ротавирус, норовирус, аденовирус);
2. Бактериальные (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка);
3. Паразитарные (гиардиаз, лямблиоз).

2.2 Пищевые токсикоинфекции

Употребление испорченных, недоваренных продуктов, а также пищевых добавок, содержащих токсины (например, стафилококковые токсины) может вызвать быстрый «приход» поноса.

2.3 Приём лекарств

• Антибиотики – нарушают микрофлору кишечника (часто в первые дни терапии);
• Слабительные и препараты, снижающие тонус кишечника;
• Противоопухолевые, иммуносупрессивные препараты.

2.4 Хронические заболевания

К ним относятся:

• Синдром раздражённого кишечника (СРК);
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Непереносимость лактозы и глютена;
• Эндокринные нарушения (гипертиреоз, диабет).

2.5 Психосоматические факторы

Сильный стресс, тревожные состояния и эмоциональное перенапряжение способны спровоцировать «понос от нервов».

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Классический набор признаков:

• Частый жидкий стул (3‑10 раз в сутки);
• Боли и спазмы в животе;
• Вздутие, чувство тяжести;
• Тошнота, иногда рвота;
• Повышенная температура (особенно при инфекционном поносе);
• Обезвоживание – сухость во рту, слабость, снижение мочеиспускания.

Важно: если у пациента наблюдаются кровь в стуле, сильная боль в правом подреберье, высокая температура (>38,5 °C) более 48 ч, или понос длится более 12 дней – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

4.1 Сбор анамнеза

Врач уточняет:

1. Продолжительность и частоту стула;
2. Связь с приемом пищи, лекарств, поездками;
3. Наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, рвота, кровь в стуле);
4. Историю хронических заболеваний.

4.2 Лабораторные исследования

• Общий анализ крови – выявление воспаления;
• Общий анализ кала – поиски скрытой крови, лейкоцитов, паразитов;
• Кал на бактериологию – посев на среды, ПЦР‑тесты;
• Электролиты и биохимия крови – оценка степени обезвоживания.

4.3 Дополнительные методы

При подозрении на воспалительные заболевания кишечника могут потребоваться колоноскопия, эндоскопия и биопсия.

Лечение «насладившего» понос

5.1 Общие принципы

1. Регидратация – основной приоритет. Питьё с электролитами (ОРС, Регидрон), теплый чай, бульоны.
2. Соблюдение диеты, позволяющей «отдыхать» кишечнику (диета BRAT – бананы, рис, яблочное пюре, тосты).
3. Устранение причины (прекращение приёма вызывающего препарата, лечение инфекции).

5.2 Препараты

• Антидиарейные средства (лоперамид, аттапульгит) – только при отсутствии подозрения на инфекцию, когда требуется уменьшить частоту стула.
• Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium) – восстанавливают микрофлору, особенно после антибиотиков.
• Антибиотики – назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции (например, сальмонеллёз, шигеллёз) и под контролем врача.
• Противовирусные препараты – в редких случаях (например, ротавирус у детей с тяжёлой формой).

5.3 Диетическая рекомендация

Сразу после начала поноса рекомендуется:

1. Избегать тяжёлой, жирной, острой и молочной пищи;
2. Пить небольшими порциями 5‑6 раз в день (вода, травяные настои, слабый чай);
3. Через 24‑48 ч переходить к лёгкой диете: отварные овощи, куриный бульон, нежирный творог.
4. Полноценное восстановление питания – постепенно вводить каши, варёные яйца, рыбу.

Профилактика повторных эпизодов

• Тщательная гигиена – мытьё рук с мылом после туалета и перед едой;
• Соблюдение правил хранения и термической обработки продуктов;
• Избегать необработанной воды и льда в путешествиях;
• Приём пробиотиков при длительном приёме антибиотиков;
• Контроль за стрессом: техники релаксации, умеренные физические нагрузки.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Симптомы, требующие незамедлительной помощи:

• Кровь или слизь в стуле;
• Температура выше 38,5 °C более 48 ч;
• Сильные боли в животе, особенно в правом подреберье;
• Признаки тяжёлого обезвоживания (сухость кожи, отсутствие мочи более 6 ч, сильная слабость);
• Понос более 12 дней без улучшения;
• Симптомы у детей до 2 лет, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Краткое резюме

«Наслали понос» – неприятное, но часто преходимое состояние. Основные шаги при появлении симптомов:

1. Не откладывать регидратацию – пить растворы электролитов;
2. Перейти на лёгкую диету (BRAT), избегать раздражающих продуктов;
3. Определить возможную причину (антибиотики, пища, инфекция) и при необходимости обратиться к врачу;
4. При подтверждённой бактериальной инфекции – курс антибиотиков под контролем специалиста;
5. После острого периода поддерживать микрофлору пробиотиками и соблюдать гигиену, чтобы избежать рецидива.

Помните, что своевременное лечение и правильный уход за организмом позволяют быстро вернуться к обычному образу жизни.

Дата публикации:  14:09